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用死亡职员社保卡骗医保基金 南昌安义县中病院被罚


     近日,江西省医疗包管局向社会颁布了11起典型案例,此中,南昌市安义县中病院利用死亡职员社保卡骗取医保基金,触及医保基金0.73万元目前医保部分不但要追回骗取的医保基金,还要对其处以2倍的罚款,算计2.2万元。

自去年9月开端,江西省医疗包管部分在全省规模构造睁开打击欺诈骗保专项行为。

停止今年1月,全省共实地检查定点协定医药机构6177家,查处违规违法定点医疗机构1913家、定点零售药店1301家,解除定点效劳协定24家,移交司法机关2家,追回资金9289.84万元,医保欺诈骗保行为获得有用遏制。

多起医保欺诈骗保典型案例

0 1 案例

南昌市安义县中病院

利用死亡职员社保卡骗取医保基金案

经查,南昌市安义县中病院存在利用死亡职员社保卡刷卡住院骗取医保基金成就,触及医保基金0.73万元。医保部分根据《中国国民共和国社会保险法》、《南昌市城乡住民基本医疗保险定点病院效劳协定书》规定,追回骗取的医保基金,并处以2倍的罚款,算计2.2万元。

0 2 案例:

景德镇市昌江区

第二病院违规骗取医保基金案

经查,昌江区第二病院存在挂床住院、免费不尺度等行为,触及金额1.07万元。医保部分根据无关规定,对付挂床住院违规行为所发生的医疗费,医保基金不予支付。对付免费不尺度触及的违规金额1.07万元,全体扣还基金。同时约谈昌江区第二病院卖力人,请求就违规成就停止整改,并扣除2018年医疗保险相干资金。

0 3

案例:

鹰潭市余江博爱病院

乱免费违规骗取医保基金案

经查,余江博爱病院存在超模范收取检验检查费、诊疗项目违规免费等行为,触及违规用度37.57万元。医保部分根据《江西省社会保险基金行政监督暂行办法》等无关规定,追回违规用度37.57万元,责令限期整改。若逾期未整改或整改后仍不合格,将另行处理。

0 4 案例

宜春市高安市仁德病院

骗取套取医保基金案

经查,高安市仁德病院存在冒名住院、违规给转诊医生返点、过度医疗、低落入院指征收治病人等行为,触及医保基金3.23万元。医保部分根据《中华国民共和国社会保险法》、《高安市医保定点医疗机构效劳办理协定》规定,对该院处以5倍罚款16.15万元。卫生计生部分对转诊医生的返点违规款项0.79万元全体收缴,停止通报批评,责成该院立刻整改,同时对其余违规医疗行为依规处理。

0 5 案例

上饶市万年县血地病院

违规骗取医保基金案

经查,万年县血地病院存在低落入院指征甚至无指征收取住院病人、串换诊断、门诊转住院、小病大治等行为,触及金额6.8万元。医保部分根据《中华国民共和国社会保险法》、《上饶市城乡住民基本医疗保险业务经办办理规程(试行)》、《上饶市基本医疗保险定点医疗机构效劳协定书》等无关规定,追回违规金额6.8万元,并处以2倍扣款12.98万元,暂停其医保定点医疗机构效劳协定3个月,限期整改。对触及违规的定岗医师,扣除相干定岗医师积分。

0 6

案例

吉安市安福县洲湖镇汶源村卫生室

伪造信息骗取医保基金案

经查,吉安市安福县洲湖镇汶源村卫生室冒用村民身份信息就诊,颠末过程伪造门诊台账,代签名领取门诊诊查费情势骗取医保基金1.02万元。医保部分根据《吉安市安福县城乡基本医疗保险定点医疗机构效劳协定》规定,拒付申报的2018年4月至12月门诊诊查费1.02万元,解除医保定点效劳协定。

0 7 案例

抚州市安康主干病院

骗取医保基金案

经查,抚州安康主干病院从2018年1月至2018年12月,存在挂床住院、虚增用度(资料费、手术费、治疗费、药品金额)等成就,触及金额4.06万元。医保部分根据《抚州市基本医疗保险定点医疗机构医疗效劳协定书》规定,追回违规套取医保基金4.06万元,停止该院医保定点效劳协定一个月,责令整改。

太可恶!

这些虚增用度、超标免费

骗取医疗保险基金等

违法违规行为,

严重危害了国民大众健康权柄,

扰乱了正常的医疗次序,

影响了行业信用

侵吞众家“救命钱”怎可容忍?

同意的点亮小花花!

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